口腔黏膜溃疡病历范文(精选3篇)

口腔黏膜溃疡病历范文 第1篇

十一、坏死性龈炎

「概述」

本病又名“奋森龈炎”、“战壕口”等，好发于青壮年，男性多见。其病因是在原有的慢性龈炎或牙周炎的基础上，由于某些因素使原已存在于病变处的厌氧梭状杆菌和螺旋体集聚、增生并侵入牙龈组织，直接或间接地造成牙龈组织的炎症和坏死。其诱发因素包括：紧张、劳累等心身因素；营养不良或慢性消耗性疾病；吸烟等局部刺激等。

坏死性龈炎还是与hiv感染密切相关的口腔病变。坏死性龈炎根据病程的差异，可分为急性和慢性两型，后者少见。

[诊断要点]

1.急性坏死性龈炎

（1）本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。

（2）临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。病损一般不波及附着龈。

（3）患处极易出血，甚至有自发性出血。口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。

（4）病损区疼痛明显，或有木胀感。

（5）一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。同时颌下淋巴结肿大、压痛。

（6）坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。

（7）急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。

2.慢性坏死性龈炎

（1）慢性坏死性溃疡性龈炎是由于急性期治疗不彻底或反复发作所致。临床较为少见。

（2）主要表现为牙间乳头消失，龈缘呈反波浪状，无坏死物，牙间乳头颊舌侧分离。

（3）牙龈乳头处牙龈之颊舌侧分离，下方可见牙石及软垢。

（4）本病如不及时治疗，病损则将延至深层牙周组织，出现牙周袋和牙槽骨吸收，导致坏死性溃疡性牙周炎。

[鉴别诊断及其依据]

1.边缘性龈炎  病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。

2.牙周炎  病损以牙周袋、牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。

3.疱疹性龈口炎  为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急，有1-2天发热的前驱期。主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

4.急性白血病  可出现广泛性牙龈肿胀、疼痛、自发性出血、局部坏死、口臭等临床表现。但急性白血病患者全身有贫血和衰竭表现，牙龈苍白，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。急性白血病可伴发急性坏死性龈炎。

5.艾滋病  常可出现坏死性龈炎或牙周炎，但hiv感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征，化验检查可发现血清hiv抗体阳性。

[治疗原则]

1.局部治疗  首先去除坏死组织及大块牙石，以清洁牙面。同时局部用3％的过氧化氢溶液拭洗，或1％的过氧化氢溶液含漱，以控制厌氧菌生长，必要时，局部亦可贴敷小块甲硝唑或替硝唑药膜。

2.全身治疗  给予抗生素和甲硝唑等药物，控制感染。并给予维生素c等支持性药物。

3.帮助患者建立良好的口腔卫生习惯，及时更换牙刷，保持口腔清洁，以防复发。

4.有系统性疾病者，应及时予以治疗。

[病历分析]

某患者，男，39岁。因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。

检查：患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。请问其诊断和治疗方法。

1.诊断  下前牙急性坏死性龈炎。

诊断依据：龈缘呈虫蚀状坏死区，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味，涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。

2.治疗

（1）首先去净坏死组织及大块牙石，清洁牙面。

（2）再以3％过氧化氢液拭洗患处，1％过氧化氢液患者带回含漱。

（3）全身给予大量维生素c、蛋白质，口服甲硝唑，，每日四次。

（4）口腔卫生指导：更换牙刷，保持口腔清洁。

[思考题]

1.试述急性坏死性龈炎的诊断要点。

2.试述慢性坏死性龈炎的诊断要点。

3.试述急性坏死性龈炎与疱疹性龈口炎的鉴别要点。

4.试述急性坏死性龈炎与急性白血病的鉴别要点。

5.试述急性坏死性龈炎的治疗原则。

口腔黏膜溃疡病历范文 第2篇

作文 病例

姓名：考生

年龄：明年中考

性别：永远考不上“的哥”

日期：期末考试试卷发下后

症状：（从上至下，由表及里）

头发有脱落现象并伴有24K银丝（用脑过度）

目光呆滞，“熊猫眼”（寤寐思分，辗转反侧）

两耳长茧（在学校被老师讲，在家挨父母骂，出门听亲友唠叨）

下颚脱臼（老打哈欠所致）

右手难以伸直（呈空心握笔状）

脊柱呈“S”型弯曲（随时准备投入“战斗”）

大腿外侧表皮脱落（被凳子磨的）

整个人看上去烦躁、忧郁、少语，喜欢自嘲，没事就打110，出门就喊要地震，一言以蔽之――心灵空虚。

此症有较强的传染能力，主要的`传染途径是：课本、笔记、题典，若正常人视线接触到患者的这些用品，立即会被它们上面密密麻麻、五颜六色的符号所刺激，回家后，很快亦出现病症。

以上病症如九牛一毛，还有其他许多并发症，如眼球毛细血管扩张、夜间多动症、油墨味敏感症等等。

诊断：考后学生综合症（拉丁文：××××××）

病情：已入膏肓，但有药可救

药方：期末考试第一名或考上重点高中

用量：多多益善

注：用药效果与症状成正比，病情重者，疗效尤佳。

阜康二中初二:阜康市娜迪亚

口腔黏膜溃疡病历范文 第3篇

三、深  龋

[概述]

深龋龋损已进展到牙本质深层。临床上可见很深的棕黑色龋洞，即使是邻面深龋也可在患牙拾面边缘嵴的相应部位透出墨浸状黑色，较易探查到。洞内有大量腐质，机械去除腐质时，患者大多感觉酸痛难忍。

深龋患者主观症状明显，多有激发痛（比中龋更明显）和食物嵌塞痛。但某些慢性龋患者，因修复性牙本质较厚，对温度、化学刺激和探诊检查可无明显疼痛反应。

[诊断要点]

1.患者大多遇冷、热、酸、甜饮食出现明显激发痛，尤其对冷刺激敏感。但刺激去除后疼痛立即消失。注意：深龋绝无自发痛。

2.检查患牙有深达牙本质深层的棕黑色深洞，洞内有大量软化牙本质、食物残渣，易于探查。邻面隐匿性龋，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细检查。必要时可在处理过程中除去无基釉质后再行诊断。

3.探查洞底时患者极为敏感，但无露髓孔。

4.叩诊无不适。

5.牙髓活力测试，反应与正常对照牙相同。

[鉴别诊断及其依据]

深龋鉴别诊断时，确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进行充填，则会出现严重的并发症。

1.可复性牙髓炎  其鉴别依据主要是牙髓活力测试的反应：温度测试时，可复性牙髓炎会出现短暂的“一过性”疼痛，去除刺激后，疼痛持续片刻即消失；而深龋患牙，只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。临床难以鉴别时，可先行安抚、观察，然后再酌情处理。

2.慢性闭锁性牙髓炎  慢性闭锁性牙髓炎多有自发性隐痛，或有急性发作史，晚期患牙有叩诊不适。机械去腐或洞底探查反应迟钝，牙髓活力测试迟钝或出现迟缓性反应；深龋无叩诊不适感，无自发痛，牙髓活力测试反应正常，去净腐质后探查洞底极其敏感。

[治疗原则]

1.术前确定患牙牙髓状况以防误诊误治；术中注意保护牙髓，严防意外穿髓。

2.根据患牙牙髓状况和龋坏组织去除的程度，正确选择治疗方法：（1）能去净腐质，牙髓活力测试正常者，行双层垫底永久充填。

（2）能去净腐质，牙髓活力测试出现“一过性疼痛”者，先安抚再酌情处理。

（3）患牙不能去净腐质的近髓深龋，牙髓活力测试正常时，行间接盖髓术，一般选用“二次去龋法”。

（4）近髓深龋难以与可复性牙髓炎鉴别时，可先行安抚治疗观察，然后再酌情处理。

[病例分析]

某患者，男，48岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。

检查：左下6远中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，叩诊（—），冷热诊反应同对照牙，但如冷刺激进入到龋洞时，有明显激发痛，刺激去除后激发痛立即消失。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1.诊断 左下6牙合面深龋诊断依据：左下6近中牙合面色、形、质改变明显，已形成深龋洞；患者有冷热刺激痛和食物嵌塞痛等症状，但无自发痛，冷热诊反应同对照牙。

2.治疗  常规去龋，备洞，消毒，干燥，行间接盖髓术。

3.注意事项

（1）治疗时应避免或尽量减低对牙髓的损伤，严禁意外穿髓。

（2）行间接盖髓术时，应依据患牙洞底牙本质厚度决定：是采用一次去龋法还是二次去龋法；如为一次去龋法，其垫底是采用常规双层垫底还是常规三层垫底。

[思考题]

1.试述深龋的诊断要点。

2.试述深龋与可复性牙髓炎的诊断要点。

3.试述深龋与慢性闭锁性牙髓炎的鉴别要点。

4.临床上如深龋与可复性牙髓炎难以鉴别时，其处理原则是什么？

5.试述深龋的治疗原则。