临床护理查房范文模板(必备14篇)

临床护理查房范文模板 第1篇

护理查房关键问题大全

对于护理来说，查房是最重要的护理活动。因为通过查房，可以了解病人治疗护理措施的效果，以及低年资护士工作不完善的地方，了解病人没有被发现的问题和需求，由有经验的上级护师做出及时准确的修正和指导。护理查房也是护患沟通的高级层面，能使患者感受到更安全和更被关注的专业护理。

1、护理查房不是为了检查

在全国的各级护理质量评价标准中，均将护理查房限定了次数，而且大多定为每月1～2次，即使是这么少的次数，很多护士长还是不能完成，或做了也没有记录。

作为护理查房这个最重要的护理活动，是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程，凡是重患和特殊病人都应进行护理查房，像医生那样，绝不是一、二次查房能解决的，不管检查标准如何规定，护士长应将执行上级护师查房当成和质量检查一样重要的事情，只要有重患都要及时进行护理查房，也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。

2、上级护师应具有查房能力

护士工作治病救人，不是机械工人，需要上级护士对下级护士像医生那样把关，有经验的护士长和有经验的上级护师都应熟练进行护理查房，能够发现护理缺欠，能够指导护士工作，护理查房能力应是主管护师以上人员应具备的基本能力。

护理查房不能仅限于护士长，应发挥更多主管护师以上人员的能力，在病区把好病人护理质量关，护士长及高职称护士应在熟练、专业的护理能力基础上，具有护理查房能力，以查房提高病人护理质量，保证病人护理安全。

3、护理查房的核心是病人

护理查房的重心是病人，决不是责任护士，是了解责任护士的护理质量，以及为其解决问题的过程，查房中要体现以病人为中心，而不是以疾病为中心，是了解患病的人的各种不适或痛苦，我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。同时，也应了解病人治疗护理过程的体验和效果，以及需要我们进一步提供的护理服务，还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。

4、查房要携带病历及需要的检查资料

上级护师应了解本病房的病人情况，在查房时，责任护士应备好病历及相关检查资料，在查房过程中及时准确地为上级护师提供所需要的病人资料。避免只由责任护士报告，没有客观资料的游击式查房。

5、查房是解决问题不是作秀

由于护理查房目前只限于检查要求，所以病区护士长多数是为了完成任务，还由于不常进行，在护理查房时大家都像在表演一样，不放松、不自然，特别在有人参加和检查时。

各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会的心态，要像医生那样积极主动地要求上级护师查房，将护理查房作为质量管理、执行核心制度最重要的护理活动，时间久了，就会锻炼出更专业的责任护士。

6、上级护师应清楚告知病人及责任护士查房目的

上级护师在对患者进行查房时，要告知病人及责任护士查房的形式及目的，要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人，主动与病人沟通，各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意，避免见病不见人，检查不告知，查体不说话，提问题只和护士交流，或对病人进行提问等。

在查房过程或离开病人前，查房者应对病人病情进行简单交流或健康指导，使病人对自己的病情做到心中有数，不要只对护士讲解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。

7、责任护士的报告应按查房类型及现存问题进行

责任护士应熟悉自己的病人，特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉，能准确精炼的按照程序报告病情，即让查房者了解病人情况，也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理，通过查房中责任护士的表现，使得病人更加信任责任护士。

责任护士报告病情的顺序应为：病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行的每项治疗、护理，病人现存的护理问题(根据查房形式可以更多)，以及针对问题采取的`护理措施、护理效果，以及需要上级护师协助解决的问题。

忌机械的按照书本程序，报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。

8、责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关

护士查房是提高病人护理质量的形式和过程，也是责任护士学习和提高的过程，作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题，但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题，是病人正在存在的护理问题，不要为了提问题而提问题，不要提与病人当前护理无关的问题。

9、查体应专业，查后应总结病人的情况

查房者的查体动作一定要专业，要请医生指导学习，避免查体的不规范和不专业，在病人面前失去威信，影响查体效果。在查体后，要将查到的阳性结果总结告知大家，使患者和责任护士了解，特殊情况例外。

10、讨论的问题应和病人现存问题有直接关系

查房中的讨论，应避免机械地将讨论作为必须的程序，如果是正式的大查房，就要针对病人现存的护理问题和效果进行讨论，以使大家深入了解该病人的有效护理方法，了解为什么这样效果会好，即使讨论理论问题，也一定是病人实际和问题，而不要讨论很多与病人没有关系的理论，浪费时间，将业务查房当成了业务学习。

如果其他护士提出问题，也应是与病人有直接关系的问题，忌与病人无关的理论学习。

11、适时结束，避免时间过长

护理查房的时间，临床查房可以为10～20分钟，个案查房也要在30～40分钟内，特殊病例讨论除外。查房者要掌控查房程序与时间，即要将问题讨论清楚，又要抓紧时间，在有限的时间里进行有效的查房。

责任护士的报告也要精练准确，报告事件不要超过5分钟，护理查体也要抓紧，如果生命体征刚刚测过，可以不再测量。

12、查房者提出的前沿信息及指导是查房的关键

查房者对病人护理措施进行修正指导，对重患查房时要介绍前沿信息和护理方法，对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素，具有查房能力和资格的护师应努力专研业务，积极学习收集、研究最新指示和总结护理经验，对下级护士起到导师的作用，对病人起到专家的效果。

13、查房记录简化，指导意见是关键

经常见到护理查房记录将责任护士的xxx全文记录，有的甚至当时不记，过后由护士编写或照本抄写，记录了很多病人的护理过程和理论，既无意义又浪费很多时间，而且明显是编写的。

护理查房记录，可以记录病人存在的护理问题、责任护士提出的需解决的问题，更重要的是要记录查房者对责任护士的指导，和对病人护理需要修正和采取的新措施，还有记录查房者对该病人护理的前沿信息和知识，记录不需要过多篇幅，而在于记录中的重要信息资料，像医生记录那样，是指需要下级护士修正和采取的新护理措施。

临床护理查房范文模板 第2篇

护理查房知识大全

护理查房是护士工作的一部分，根据接受查房病人病情的不同，根据查房的内容、目的的不同，护理业务查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。

临床护理查房

临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对现存问题提出修正意见的过程。

查房时间：一般安排在床头交接班时或治疗护理措施基本完成后。如：在交接班时，则遵循简短实用的原则解决实际护理问题;如为计划安排的，则按照规范的护理查房的形式进行。病人应选择新入院、危重、病情复杂、采用新开展的治疗护理措施的病人，主要对病人现存的护理问题进行查房。

目的：了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效果的目的。

护理个案查房

护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，以解决病人的护理方案为中心的查房形式。需要讨论解决一些特殊及疑难的问题，要拿出一些新的措施或指导性意见的，一般由本护理单元内的各级护士参加，需要时，应请主诊组医生及其相关专业人员(如营养师、药剂师等)参加。可事先安排或因病情及责任护士的需要，临时安排查房时间。

目的：解决复杂疑难问题为主要目标的护理查房形式。

护理教学查房

护理教学查房是临床总代教老师，根据本专业教学大纲的要求，选择本病区各种病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总代教老师的护理查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病所涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。

目的：引导护生实际运用护理程序护理病人，掌握专科病种病人护理问题的’确定，护理措施的制定实施，护理效果评价，达到锻炼专科理论知识与实践结合能力的目标。

病人选择：各专科主要病种、病情相对复杂、典型的涉及相关知识较广的病例。对病人的选择应是非急性期，病情相对稳定的病人。

各种护理查房的区别表

护理查房记录

护理记录是检查护理质量，保证病人得到高质量护理的依据之一，在一些特殊情况，也可成为法律证据。

护理查房记录的质量可以反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平，也是执行规范护理质量控制的依据。所以在保证护理查房质量的同时，也应该保证护理查房记录的质量。

护理查房记录应包括的重点内容：时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。

责任护士的报告：

(1)病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时间、手术名称及术后时间。

(2)病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。

(3)病人现存的护理问题、重要的护理措施。

(4)需要查房解决的问题。

(5)护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。

(6)病人提出的问题。

(7)查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。

(8)查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻性信息介绍。

临床护理查房程序

1、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。

2、责任护士报告病人病情(以24小时内的病情为主)及护理情况。

3、责任护士提出护理难点。

4、查房者对病人进行专科护理查体。

5、查房者与病人及家属交流，了解情况。

6、查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题。

7、解答病人的问题。评价护理效果。

8、查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法。

9、对病人及家属进行健康指导。

10、查房总结，大家感谢病人的配合。

护理个案查房程序

1、责任护士问候病人及家属，向病人及家属说明查房及目的。

2、查房者问候病人及家属，取得同意与合作。

3、责任护士报告病例，提出护理难点。

4、查房者对病人进行全面护理查体。

5、查房者与病人交流了解病情。

6、查房者向责任护士了解情况。

7、查房者解答病人的提问，进行健康指导。

8、查房者总结护理查体的阳性情况及了解到的问题。

9、查房者针对病人的护理问题组织大会讨论。

10、查房者总结指导下一步的护理方案及措施。

11、查房者介绍该病种的前沿信息。

12、查房者总结，感谢病人及家属的配合。

护理教学查房程序

1、带教老师向病人及家属问候，说明查房目的。

2、该病人的责任护生报告病例，责任护士补充。

3、带教老师对病人进行全面查体。

4、带教老师与病人及家属进行了解、交流。

5、带教老师总结护理查体的情况。

6、带教老师总结责任护生的报告及护理情况。

7、带教老师根据病人的护理需要提问相关知识。

8、护士学生回答老师的提问。

9、带教老师讲解护生未掌握的知识。

10、带教老师xxx生对该病人的护理措施。

11、带教老师向病人及家属作健康指导。

12、护生提出需要老师解答的问题。

13、带教老师解答护生问题。

14、带教老师介绍该疾病的治疗护理前沿信息。

15、查房者总结。

临床护理查房范文模板 第3篇

通过骨科护理查房，作为骨科护土业务学习的一种方法，对提高护土的业务素质和护理质量起到一定的促进作用。近一年来，我科收治了各种矫形、骨折等手术患者80多例，对其组织了术前、术后、康复期的护理查房，收到良好的效果。

1、查房形式和方法:

安排每天查房一次，交接新入院患者及手术患者，时间为15-30min，安排每月查房一次，时间为30-60min。

术前查房:时间为手术前一天的下午，本科护士及医生参加学习，护士长提前2-3天选择病例，责任护士收集资料，制定护理计划，同时要求其他护士了解病例，翻阅与该疾病及手术有关的书籍，做好充分的准备。查房由护士长主持，首先由责任护士介绍病史和护理计划，然后由其他护士一起讨论，对责任护士的护理计划加以修改，对术中术后可能出现的问题提出预防措施。护士长对术前准备进行认真强调，包括患者的心理、精神准备。

术后查房:是主要的查房形式，对已完成的手术除按上面的形式外，还要把患者可能在术后出现的护理并发症和预防措施进行认真讨论，责任护士收集资料，制定术后护理计划，做主要发言，对其可能出现的护理问题逐个进行分析总结，并采取相应的措施或预防措施，给予患者心理安慰，给予精神上的鼓励，及早康复。

合作性查房:与手术室和相关科室合作，进行全面的护理查房，查房从疾病的病因到发病机制，从生理、生化至临床症状、体征，从治疗方案、术式、并发症及护理到健康教育都进行认真讨论，制定出相应的护理计划，预防措施。

2、查房内容

根据骨科病种采取灵活多样的查房形式，骨科手术病人同时具有内科疾病，护理查房除了学习与骨科手术相关知识外，还请内科医生给我们讲课，针对该病人出现的内科疾病的护理，提出护理要求和护理措施，使参加查房的护士在掌握本专科护理知识的同时，也熟悉了其他专科知识。

配合新业务、新技术开展选择病例，为使全科护士整体业务水平提高，通过护理查房，特别要请技术全面的护士讲解各种导管及骨牵引、石膏托、外固定架的使用的护理经验，静脉高营养给药，中心静脉压的测定以及套管针的应用，同时对心电监护仪的使用，保养进行示范讲解和表演，使全科护士通过查房，掌握各种共性的护理新技术。

针对护理工作中的不足或失误组织查房，例如1例截瘫患者，因大小便失禁，需要留置导尿，护士在操作时，因操作不当及自身病理变化，反复下尿管，或气囊导管未到位置就注入生理盐水，造成尿道出血后重新处理才解决。针对这个问题组织查房，强调气囊导尿的注意事项，牢记教训，杜绝此类欠缺。

选择急诊典型病例组织护理查房。如1例因施工不慎从高空坠落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨开放性骨折的患者，在术中出现心跳呼吸骤停，经过全力抢救，获得成功。术后回到病房，在总结抢救成功经验的同时，对该患者抢救从急诊护士建立静脉通路，到术中心肺复苏技术，以及病房三方面配合的成功经验，在护理查房时，当事护士都做了示范讲解，收到了良好的效果。

3、护理体会

密切了医护关系，提高了骨科护士的护理质量，增强了医护人员间的合作。通过查房，掌握了术前、术中、术后的护理要点，使护士的整体水平显著提高，使医护人员配合更默契，满意度更加提高。

密切了护患关系，通过术前的心理护理，术中关怀，术后的护理使病人对护士工作非常放心和满意，从而建立了依赖—合作的护患关系，使患者主动配合手术，术后病人满意率达99%。

临床护理查房范文模板 第4篇

护理教学查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法。为适应护理模式的转变，提高带教教师整体素质，拓宽查房内涵，加强带教质量管理，我科去年实施了护理教学查房观摩评价，取得了良好效果。

1、方法与内容

方法每月安排护理教学查房2次，一般定于每月第2、4周星期四上午进行。年初订出计划，确定查房时间、主讲人、形式与内容。要求指定的主讲人做好准备，全体护士及实习生、进修生参加。查房过程中，参加人员踊跃发言提出不同见解，由主讲人或所在科室学生答疑，最后由护士长或教学组长总结讲评。

形式与内容24次教学查房中，13次为整体护理查房，7次采用专科疾病式查房，4次采用问题式查房。

整体护理查房按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行整体护理查房，让同学们掌握整体护理基础知识，并按护理程序护理患者，熟悉健康教育。

疾病式查房按疾病的病因、病理生理、治疗、护理、预防保健措施等进行护理查房，让学生对专科疾病有所了解，对临床实习具有指导作用。

问题查房针对疾病护理中的某个护理问题进行查房，展开讨论，让同学们针对一个问题的多个护理措施进行深专细研，师生相互提高、相互作答、教学相长。

进行现场评价护理教学查房现场评价是保证查房质量，提高查房内涵，防止流于形式的重要手段[2]。在教学查房结束时，由护士长或教学组长总结讲评，并对查房组织管理、查房内容、主讲者的专科知识水平、口头表达能力、对患者的人文关怀、科室护士、护生参与程度、查房中存在的不足等进行现场讲评。

2、结果

通过24次查房分析发现，学生对查房的形式和内容以及带教教师组织查房的能力满意，这与带教教师对教学查房的重视程度有关。而带教教师掌握护理新动态的水平及沟通能力较差，其原因在于带教教师平时仅限于专业知识的学习，而走进图书馆或走出去参观学习的机会很少。同时护生理论知识不扎实，急救知识与整体护理知识缺乏，其原因主要有:第一，学生进入临床后忽视了基础知识的复习巩固;第二，教材中急救知识与整体护理知识欠缺。

3、体会

促进了护患沟通，密切了护患关系教学查房和讲评紧紧围绕如何尽快有效地解决患者的健康问题。减少或杜绝并发症的发生，提高了患者的舒适度及自我保健能力，加强了护患交流和沟通，提高了患者的参与意识，增进了患者与护理人员之间的相互合作，密切了护患关系。

提高带教教师素质，确立超前意识教学查房质量的高低与带教教师的自身素质密切相关。带教教师不仅应具备扎实的理论知识、熟练的操作技能，还应具有丰富的临床经验及超前意识，不断掌握新理论、新技术，对本学科的前沿动态应综合分析后传授给学生。争取外出参观学习的机会，加强继续教育，提高带教教师的带教能力。及时纠正查房中存在的问题，每次查房后带教教师均应认真进行总结，分析，及时修正，使教学查房质量能体现螺旋式上升的趋势。

增加整体护理及急救知识讲座，弥补教材不足在教学专题讲座中增设整体护理知识及急救知识讲座，使学生对这部分知识能熟练掌握，并正确应用于临床。

注意学生语言表达能力的训练，提高沟通能力语言是人际沟通的主要方式，是护理工作中必不可少的工具，是最基本的素质[4]。教学查房既能加强学生语言表达能力的训练，使学生勇于发言、善于发言，从而达到加强沟通能力的目的，也能锻炼带教教师的组织能力，语言表达能力及护患沟通能力。

教学查房形式有待进一步改革目前，我科的护理教学查房仍以带教教师为主体，学生处于被动状态。为提高护生学习的积极性、主动性，可采取由护生主持查房，教师进行评价的形式，实施以指导护生为主的临床教学查房改革。这一模式有待在今后的工作中不断摸索和探讨。

临床护理查房范文模板 第5篇

5月21日下午，在我们肾病内科病房举行了一次别开生面的护理查房，从我实习到规培，再到签合同，这期间参加的护理查房都没有医生专家的到场，而今天，在我们曾护士长的主持下，我们的查房邀请到了肾病科的专家xxx金华老师，使得这次的查房更加的.生动形象而记忆深刻。

首先，我们选定了一个疑难病例，由责任组长xxx老师做明确分工，组员由年轻护士组成，我们从病人先入题，带着大家了解病人现在的基本情况，接着就是汇报病史，提出相应的护理诊断，做出对应的护理措施，治疗计划，最后给予评价，再到各位老师的补充、讨论，这过程堪称完美。整个过程护士长和xxx医生都一直在场认真倾听，护士长还提出请xxx老师给我们讲解在护理上应该注意的问题，如何管理好病人，如何给予健康指导等，整个过程互动活跃，氛围良好，不仅使得大家对所讲解的内容印象深刻，而且还形成了讨论交流的良好学习氛围。这样的护理查房不仅让我们年轻护士从资料准备中学习到理论知识，同时也从现场讲解中锻炼我们的语言表达能力，科室的这一举动为我们年轻的护士搭建了一个很好的平台，弥补了我们在工作中对疾病知识的缺乏和护理中的一些盲点，缩短我们学习的路径，让医生也看到我们的学习热情，为医护沟通建立桥梁关系。

通过本次学习，大家也提出了许多我们在临床护理工作中遇到的护理问题，也总结了许多护理经验，使人感到受益颇深。作为一名护理人员，我深知只有不断的锻炼、学习来提高自我，这样才能在医学护理上逐步成熟，发挥应有的作用。

临床护理查房范文模板 第6篇

一、科护士长发言：

现在进行护理查房，讨论的内容是，急性性阑尾炎的类型、病理、临床表现、辅助检查、护理等方面的内容。急性阑尾炎可分为三型：

1、急性单纯性阑尾炎

2、急性化脓性阑尾炎

3、坏疽性阑尾炎

此三型实际是同一病理过程的三个不同阶段。急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发病率在急腹症中占首位，任何年龄均可发生，其中以青壮年为多见。单纯性阑尾炎可因炎症消退而痊愈，也可能再发。轻症化脓性阑尾炎可经非手术疗法使炎症消退，但也可发展为重症化脓性阑尾炎，甚至坏疽性阑尾炎而穿孔。如阑尾穿孔时周围组织尚未充分粘连，炎症不能局限而急性腹膜炎，严重者可发生败血症或感染性休克，甚至死亡。 因此在我科如何更好护理好此类病人，如何做好此类病人的术前、术后指导在普外科尤为重要

现在我们共同学习下此病的病因。阑尾炎所以容易发生炎症，与其解剖生理特点有密切关系。由于阑尾为一蚯蚓状盲管，与盲肠相通处开口狭小；阑尾系膜较短，容易发生扭曲；阑尾粘膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀以致阑尾腔更为狭小，极易为粪石或其他异物堵塞。故阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎最重要的原因。此外，当发生腹泻、便秘等胃肠道机能紊乱时，阑尾壁常产生反射性痉挛，加重阑尾腔的梗阻；又因阑尾动脉为一条末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成粘膜溃疡。当阑尾腔梗阻或阑尾粘膜发生溃疡时，大肠杆菌和厌氧菌等乘机而入，于是发生急性阑尾炎。

二、现在请摆永兰介绍下临床表现

摆永兰： 除少数病例外多数急性阑尾炎病人都有较典型的症状和体征

症状：

1、腹痛 是急性阑尾炎最常见、最早出现的`症状。多数病人开始时感觉上腹部或脐周疼痛，呈阵发性。数小时至十余小时后，腹痛转移至右下腹部，且为持续性疼痛。若腹痛突然减轻，除阑尾腔梗阻接触外，也可以是阑尾发生穿孔，阑尾腔压力骤减而使腹痛得以暂时缓解的结果。所以单纯的腹痛减轻并不一定是病情好转的现象。

2、胃肠道症状 早期有恶心、呕吐，便秘也较常见。若有里急后重症状，常表示阑尾已穿孔，形成盆腔腹膜炎或积脓。

3、全身反应 一般并不显著发热在℃之间，若短时间体温升至39℃以上，很可能是阑尾坏疽或阑尾穿孔腹膜炎。

体征：依阑尾炎症的严重程度及阑尾炎所在部位的深浅而有所不同。

1、腹部体征 右下腹固定而明显的压痛点即麦氏点对诊断具有重要意义。

2、辅助检查结肠充气试验

腰大肌试验——腰大肌试验阳性说明阑尾的位置深

闭孔内肌试验——闭孔内肌试验阳性说明阑尾的位置低 直肠指检

三、由摆永兰介绍病人及病人入院时的情况。

摆永兰：患者阿里木，男，36岁、维族。住院号74171，于2010年10月21日以“转移性右下腹疼痛2天，伴恶心”为主诉收住院。首测度，P84次/分，R21次/分，BP105/75mmHg，患者神志清，入院后遵医嘱给予外科二级护理，禁食水，完善相关检查。于17：20进入手术室在连硬外麻醉下行”阑尾切除术“20：00手术完毕安返病房，术后， P84次/分，R21次/分BP110/80mmJHg术后遵医嘱给予外科一级护理暂禁食水，给予抗炎、止血、止酸输液治疗。目前患者病情平稳。

四、由xxx介绍各种相关检查报告结果

xxx：门诊查血常规×10/L、心电图，腹部B超，腹部平片正常。入院查术前四项、

凝血四项、均正常。

由xxx介绍术后并发症

1、内出血：阑尾系膜结扎线松脱所致

2、切口感染：术后最常见的并发症

3、腹腔脓肿：

五、由责护带领大家查看患者的病情及护理情况

临床护理路径现在对我们来说可能并不陌生它是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，使医结合临床路径护理版，使医、护、患对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度、何时可出院等得以详细的了解，有益提高护理质量的护理工作模式。请责护介绍患者的护理措施及宣教内容。

住院第1天（手术当日）护理路径执行普外科护理常规。I级护理。禁饮食。协助患者完成术前腹部X线、心电图、血常规检查、查阅各项检查、检验结果，遵医嘱完善术前准备。备皮、戴腕带、标识手术部位。更换宽松衣服，排空膀胱。测量生使体征、执行术后医嘱、给予抗生素、止血、保护胃黏膜药物治疗。禁食、平躺6~8小时后，改半坐位入院护理评估。监测生命体征。入院时：T ℃ P 84次/分 ,R21次/分 BP 105/75 mmHg，入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。并签告知书，说明手术的过程。术毕手述室与病户护士详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。评估疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药，去枕平卧6小时，教导增进自解小便的方法。观察伤口敷料。指导患者预防感冒。巡视病房患者睡眠情况。

住院第2天（手术后第一日）护理路径执行普外科术后护理常规。II级护理。执行术后医嘱。评估胃肠恢复状况，根据肠道恢复情况遵医嘱给予流食或半流食测量生命体征。协助下床活动。介绍阑尾切除术后的渐进式饮食计划，指导患者进米汤、小米粥等流质饮食。介绍早期下床活动的重要性。观察伤口敷料。观察腹痛情况，指导活动时减轻伤口疼痛的方法。观察患者睡眠情况。

住院第3-6天（手术后第2-5天）护理路径执行普外科术后护理常规。II级护理。执行术后医嘱，可能停止给予止痛剂并逐步停止抗生素。评估每日对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导。监测T 36℃ P 80 次/分R 20 次/分 BP 110/60 mmHg，视活动耐受性增进日常活动的独立性，力争缓步自行活动，保证无固定不动所出现的并发症。观察伤口敷料，协助医生换药。观察患者睡眠情况，创造舒适环境。观察腹痛情况，鼓励下床活动。指导患者进米汤、牛奶、汤饭等流质饮食，告知出院后的饮食、活动和伤口护理。

住院第7天（今日出院）护理路径停止各种医嘱，整理病案。遵医嘱为患者办理出院手续。向患者交代出院后注意事项。协助医师为患者拆线。指导患者回家后以积极心态适应术后生活。生活饮食有规律、xxx、硬、凉、辛辣食物，戒烟酒。注意饮食调理，增加营养成分。告知患者出院帯药剂量、用法、作用和不良反应注意xxx结合，适当锻炼2内避免进行重体力劳动。患者按路径要求按时康复出院，对治疗及护理满意。

临床护理查房范文模板 第7篇

护理查房邀请函模板

尊敬的 xxx （老师）：

校学生会兹定于2015年10月22日，在本校大礼堂举办“大学生网络创业交流会”的活动，并设立了分会场演讲主题的时间，特邀请您为我校学生进行指导和培训。

谢谢您对我校学生会工作的大力支持。

校学生会 外联部

2015年9月8日

护理查房邀请函模板 [篇2]

亲爱的xx：

你好！

自来我到xx工作后，很长时间没有和你见面，很是想念。脑海里时常回忆起我们在一起的快乐时光。亲爱的xx，你近来可好，家人可好，我很是牵挂。我在这里工作、生活还不错，一切顺心。这里的人们热情好客，风景秀丽。所以想邀请你xx及你的’爱人xx、女儿xx来我这里游玩10天，了解这个国家的风土人情，开阔视野。更主要的我们可以见面了，好好叙旧！

来这里的来回路费由你自行承担，在游玩期间的吃、住由我来承担，请放心。

还请见到此信后，请尽快办理相关出国手续，期待我们能早日见面。

挚友：

年 月 日

请随信附上护照首页及本人页复印件，工作签证复印件，谢了。

临床护理查房范文模板 第8篇

21世纪的.临床护理工作，护理人员仅凭其在学校学习的护理基础知识，以及临床实践经验去应付，远远不能满足服务对象和时代的要求。尤其现在ICU收治对象多为跨学科、跨病种的患者，仅凭护理人员现在的知识和技能并不能完全应对。针对这种情况，我科自20xx年开始开展护理教学查房，以增强和拓展护理人员的知识面和知识层次。

1、一般资料

我科现拥有护理人员26名，本科2名，大专19名，中专5名。参加工作5年以上的3名，3年以上的6名。

2、实施方法

时间安排护理人员在社会上担任的角色较多，且工作任务较为繁重，学习的时间相对有限，于是我科定于每周二下午3:00~5:00两个小时为教学查房时间，除值班人员外全部到科室进行学习。

学习形式每周选定2~3名人员以授课的方式与大家共同学习。授课主要内容是护理杂志刊登的有关护理发展新动态、新理论、新业务、新技术，国外护理现状、专题综述，以及专科专病、护理进展等。在学习的过程中大家可以随时提问、讨论，充分发表各自的见解。授课结束后，由护士长进行总结评讲、现场提问考核。学习结束后由授课人员将讲课内容录入微机，形成电子读书笔记，做到知识资源共享，大大提高了学习效率。

3、体会

提高了学习的积极主动性，拓宽了知识面我科人员组成以3年以内护士为主，知识结构以书面知识为主，学习方式以课堂授课形式为主。自开展教学查房工作以来，护理人员的学习主动性大大提高。首先是每一个人都有为大家授课的机会，其次是为授课进行充分的准备。到图书馆翻阅书籍、期刊杂志，上网进行信息查询，了解最新护理动态，国际、国内开展的新业务、新技术，制作成读书笔记后再与大家共同学习。这样每一位护士就积极参与到学习中来，由被动学习转为主动学习，直接地和间接地接触和学习到许多护理相关知识和技术，拓宽了知识面和眼界。

对于临床实践有指导作用参加护理教学查房的学习，护理人员可以较迅速地了解国内外护理发展现状和学习相关护理技术知识，并应用于临床，指导临床实践工作。

激发总结经验的兴趣，提高科研意识和论文写作能力通过学习相关期刊论文，可以学习其中有关写作格式、写作形式及经验总结的方法，逐渐提高论文的写作能力。自20xx年以来，我科护理人员已在国家级期刊发表论文20余篇，省级刊物100余篇，护理报17篇。

指导临床教学，提高教学水平学习相关专业基础知识和带教技术，指导临床教学工作，改进教育方法，提高教育水平。我科已连续4年被医院评为护理优秀带教集体，20余人100余次被医院评为优秀带教。

临床护理查房范文模板 第9篇

乳腺炎护理查房

乳腺炎护理查房

病例资料

姓名： xxx 年龄：29岁 来院日期：2015年11月13日 主诉：发现左乳包块伴疼痛4天，伴发热2天。

现病史：4天前，患者无意间发现左乳下方硬结，疼痛较轻微，2天前约鸡蛋大小，伴发热，体温最高度。遂到我院就诊，B超提示：左乳声像改变，考虑积乳伴脓肿形成。血常规：白细胞：*10^9∕L，遵医嘱门诊输液对症治疗，左侧乳腺疏通治疗。

诊断：左乳急性乳腺炎。 概述

急性乳腺炎多见于：

1.产后哺乳期的`妇女，

2.尤以初产妇多见，

3.往往发生于产后3~4周。

1.产后全身抗感染能力下降。

2.乳汁淤积

①乳头发育不良妨碍哺乳；

②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；

③乳管不畅影响排乳。

3.细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。

临床表现

（一）乳汁淤积期：

? 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局 部压痛，表面皮肤红肿发热； ? 同时伴畏寒、发热等全身症状。

（二）炎症浸润期

? 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛； ? 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。

（三）脓肿期：

? 炎症局限形成脓肿。

? 表浅的脓肿可触及波动；

? 深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。

? 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。

护理问题

1.体温过高 与炎症反应有关。 预期目标：体温恢复正常。

2.疼痛与乳汁淤积，炎性肿胀有关。 预期目标：患者自述疼痛减轻或消失。

3.知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健知识。

预期目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，学会正确挤乳方法。

临床护理查房范文模板 第10篇

1、每季度对在岗护理人员进行基础知识、专业知识培训及技术操作考核，护理人员无菌观念较强，操作规范，仅有个别人员操作完成后消毒液杯盖忘记盖上，较上次有进步。业务理论考核成绩达到90%以上。

2、坚持了护理业务查房：每月一次护理查房，让所有护理人员在查房中学习精神科专业知识，以及各种疾病的护理注意事项。

3、本年度有1名护士参加护理本科函授教育，有1名护士参加护理专科函授教育，一名晋级护师，护理姐妹们的学习热情很高。

临床护理查房范文模板 第11篇

对于医疗来说，查房是最重要的医疗活动，对于护理来说查房也是最重要的护理活动，因为通过查房，可以了解病人治疗护理措施的效果，以及护理中下级护士思考和护理不完善的地方，了解病人没有被发现的问题和需要，由护士长或有经验的上级护师做出及时准确的修正和指导。也是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全和更专业的，以及被关注的专业护理。

一、护理查房不是为了检查：在全国的各级护理质量评价标准中，均将护理查房限定了次数，而且定位每月1—2次，即使是这么少的次数，很多护士长还是不能完成，或做了也没有记录，或记录是自己写的，并不实施。作为护理查房这个最重要的护理活动，是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程，凡是重患和特殊病人都应进行护理查房，向医生那样，绝不是一、二次查房能解决的，不管检查标准如何规定，护士长应将执行上级护师查房向质量检查一样重要，只要有重患都要及时的进行护理查房，也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。

二、护士长或上级护师应具有查房能力：护士工作治病救人，不是机械工人，需要上级护士对下级护士像医生那样把关，有经验的护士长和有经验的上级护师都用熟练进行护理查房，能够发现护理缺欠，能够指导护士工作，护理查房能力应是主管护师以上人员基本能力。护理查房不能仅限于护士长，应发挥更多主管以上护师的能力，在病区把病人护理质量关，护士长及高职称护士应在熟练专业的护理能力基础上，具有护理查房能力，以查房提高病人护理质量，保证病人护理安全。 护士长要充分发挥科内主管护师或副高级职称护士的能量。

三、个案护理查房的核心是病人:护理查房的重心是病人，决不是责任护士，是了解责任护士的护理质量，以及为其解决问题的过程，查房中要体现以病人为中心，而不是以疾病为中心，是了解患病的人的各种不适或痛苦，我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。也是了解病人治疗护理过程的体验和效果，以及需要我们进一步提供的护理服务，还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。

四、查房要携带病历及需要的检查资料:上级护师应了解本病房的病人情况，在查房时，责任护士应备好病历及相关检查资料，在查房过程中及时准确的为上级护师提供所需要的病人资料。避免只由责任护士报告，没有客观资料的游击式查房。

五、查房是解决问题不是作秀:由于护理查房目前只限于检查要求，所以病区护士长多数是为了完成任务，还由于不常进行，在护理查房时大家都像在表演一样，不放松、不自然，特别在有人参加和检查时。各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会，要像医生那样积极主动的要求上级护师查房，将护理查作为质量管理、护理培训，执行核心制度最重要的护理活动，时间久了，就会锻炼出更专业的责任护士。

六、护士长及上级护师应清楚告知患者及责任护士查房目的:上级护师在对患者进行查房时，要告知病人及责任护士查房的形式及目的，要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人，主动与病人沟通，各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意，避免见病不见人，检查不告知，查体不说话，提问题只和护士交流，或对病人进行提问等。在查房过程或离开病人前，查房者应对病人病情简单交流或健康指导，使病人对自己的病情做到心中有数，不要只对护士讲解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。

七、责任护士的报告应按查房类型及现存问题:责任护士应熟悉自己的病人，特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉，能准确精炼的按照程序报告病情，即让查房者了解病人情况，也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理，通过查房中责任护士的表现，使得病人更加信任责任护士。责任护士报告病情的顺序应为：病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行每项治疗、护理，病人现存的护理问题（根据查房形式可以更多），以及针对问题采取的护理措施、护理效果，以及需要上级护师协助解决的问题。忌机械的按照书本程序，报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。

八、责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关:护士查房是提高病人护理质量的形式和过程，也是责任护士学习和提高的过程，作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题，但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题，是病人正在存在的护理问题，不要为了提问题而提问题，不要问题与病人现在的护理无关。

九、查体应专业，查后应总结病人的情况:查房者的查体动作一定要专业，要请医生指导学习，避免有查体的不规范和不专业，在护士面前失去威信，影响查体效果。在查体后，要将查到的阳性结果总结告诉大家，使患者和责任护士了解，特殊情况例外。避免查体不专业，避免查体后什么都不进行总结。

十、讨论的问题应和病人现存问题有直接关系:查房中的讨论，应避免机械的将讨论作为必须的程序 ，如果是正式的大查房，就要针对病人现存的护理问题和效果进行讨论，以使大家深入了解该病人的有效护理方法，了解为什么这样效果会好，即使讨论理论问题，也一定是病人实际和问题，而不要讨论很多与病人没有关系的理论，浪费时间，将业务查房当成了业务学习。如果其他护士提出的问题也要与病人有直接关系，忌与病人无关的理论学习。

十一、适时结束，避免时间过长：护理查房的时间，临床查房可以10-20分钟，个案查房也要在30—40分钟内，特殊病例讨论除外。查房者要掌控查房程序与时间，即要将问题讨论清楚，又要抓紧时间，在有限的时间里进行有效的查房。护士长可抓住晨间早会20分钟做个简短的专科个案病例存在问题进行的的护理查房。

责任护士的报告也要精练准确，报告事件不要超过5分钟，护理查体也要抓紧，如果生命体征刚刚测过，可以不再测量。由责护陈述。有体征的查体触诊如产科产后触摸宫底高度。检查子宫复旧情况，术后的看术区有无渗出，重点突出。

十二、查房者提出的前沿信息及指导是查房的关键：主查人护士长要善于学习，查找资料，对病人护理措施进行修正指导，对重患查房时要介绍前沿信息和护理方法，对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素，具有查房能力和资格的护师应努力专研业务，积极学习收集、研究最新指示和总结护理经验，为下级护士起到导师的作用，护士长为病人起到专家的效果。

临床护理查房范文模板 第12篇

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，开展了精神科病人的健康宣传教育活动，通过护士的言传身教，让病人及其家属认识疾病的发生、治疗、康复、相关的医疗、护理及生活训练，康复指导等方面的知识。

2、对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

3、积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。

临床护理查房范文模板 第13篇

(1)护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。

1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。

2）护理查房的目的。

① 解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。

② 通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。

③ 护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

3）具体方法和步骤。

① 科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。

② 初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

③ 上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士x x x查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。

④ 查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。

⑤ 查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。

⑥ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

(2)护理行政查房

护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。

1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。

2）行政查房内容。

① 对照《护理工作管理规范》和《广东省护理事业发展中期评估》的目标、任务和要求，组织落实。

② 抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。

③ 依法执业。

④ 运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（_柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。

⑤ 病区环境的管理。

⑥ 核心工作制度的落实情况。

⑦ 护士的岗位培训和专业能力培养。

⑧ 临床护理质量的持续改进。

3）行政查房的方法和步骤。

① 护理部主任行政查房：由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每周一次，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

② 护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。

③ 科护士长行政查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

(3)护理教学查房

1) 临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护土均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2) 典型护理案例查房：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。

3) 临床护理教学查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1—2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。

临床护理查房范文模板 第14篇

只要热爱，就有未来！——题记

初来神外实习时，xx老师就告诉我们要进行一次护理查房，听到这个通知后，我心里其实挺担心的，因为以前没有做过，怕做不好。不过也挺纳闷的，你说要是我们一大群人跑到病人床旁讨论该疾病的相关知识，病人及家属会不会更担惊受怕？事实证明，是我想太多。最出乎意料的是，由于事务变动，昨天护士长通知我们今天下午要进行护理查房，可是我们还没有准备好，时间紧迫，仓促之间我和小伙伴们有点儿手忙脚乱。

都说人的潜能是被激发出来的，这话还真不假。虽然时间紧迫，但是大家下班后都积极查找病人资料和脑出血的相关知识，并建立了一个讨论组。在讨论组里，大家互提问题，互相解答，然后分工合作，一人负责一部分，最后再进行汇总。

在筹备这次查房中，大家都很认真的在准备，并请教了老师护理查房的模式及相关知识，相信大家都获益颇丰吧。我在准备这次护理查房的内容时，首先是翻看书籍，然后找度娘帮忙，全面了解该疾病相关知识后，然后再重点掌握我所负责的部分。印象最深刻的是，当我在把大家准备的资料汇总时，发现有一个护理问题没有写护理措施，我在添写护理措施的过程中突然卡壳了，明明很熟悉，但记忆却有点模糊了，真是“三天不练手生、三天不念口生”啊！这书，扔不得。

来医院实习已经一个多月了，这是第一参加护理查房。我觉得护理查房的开展可以使我们收获更多，不但可以督促我们勤翻书，把知识掌握得更牢靠；还可以帮助我们更多更好地了解病人的`相关情况，做出及时准确的护理。

来到神外科实习特别是这次护理查房后，我最大的感受就是要好好看书、多看书，掌握更多的知识。当病人用茫然的目光问我们他输的液体有什么作用时，当病人家属用急切的目光询问我们病人所患疾病的相关知识和情况时，当我们周围的朋友、家人询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗时，你有没有觉得自己掌握的知识很有限？有没有一种“书到用时方很少”

的切身感受？反正我有，我相信只要我努力，不说超越别人，但我会超越自我！我相信，只要热爱，就有未来！

最后，感谢老师们的指导与帮助。“革命尚未成功，同志仍需努力”，我会继续加油！